دکتر نوریه ثابت به پرسشهای پزشکی شما پاسخ میدهد

گاه پیش می آید که پرسشی از پزشک متخصص خود دارید. شاید در مورد تنش پیش ازقاعدگی ، بلوغ میانسالی ( یائسگی ) و یا درد آزار دهنده قسمت تحتانی باشد. وضعیت شما در حالت اضطراری نیست و در نتیجه با دکتر خود تماس نمی گیرید . بنا براین عاقلانه آن است که از پزشگتان وقت ملاقات بگیرید وبیماری خود را دقیقا با او در میان بگذارید .

در مطب : بیست دقیقه دیگر را صرف پر کردن پرسشنامه ای میکنید که متصدی پذیرش به شما داده است . اصلا چه کسی در فکراین کاغذ بازیها بود؟ سرانجام پرستار شما را به اتاق معاینه فرا می خواند . و از شما می خواهد مثانه خود را تخلیه کنید و به شما میگوید که لباسهای خود را در آورید ( آیا برای منصرف شدن دیر شده است ؟ ) به شما لباسی یکبار مصرف می دهند که جنس آن از کاغذ است و به شما یاد می دهند که جلوی آن را باز بگذارید. بسیار خوب ، شاید حجب و حیا باعث شود که احساس ناخوشایندی داشته باشید ، درست است ؟

در مورد پاسخ به پرسشها ، پزشکان در یکی از گروه زیر قرار می گیرند :

1 – طفره رونده زبده : این شخص تلاش می کند پاسخی در خور بدهد اما در واقع با مهارت در

مورد موضوع های بی اهمیت پاسخ های نصف و نیمه ای ارائه میکند. پاسخ های او تنها در مورد مواردی است ک حرف زدن در مورد آنها ساده است . مانند وضعیت آب و هوا

2 – شخص بذله گو : این شخص محیط شادی را ایجاد می کند و تنش هایی که معمولا در این شرایط حساس ایجاد می شود ، از بین می برد . اما کماکان پرسشهای شمارا بی پاسخ می گذارد.

3 – شخص از زیر کار در رو : این شخص پاسخ به پرسش ها را تا پایان معاینه به تعویق می اندازد و آنگاه در حالیکه در را باز کرده و روز خوب را برایتان آرزو میکند، پاسخی کوتاه تحویل شما می دهد .

4- پزشکان خوش نیت اما با وقت کم : من امید وارم که اکثر پزشکان در این رده جای بگیرند آنان با تخصصی که دارند در مورد طیف وسیعی از موضوعات اطلاعات دارند اما به این خاطر که تعداد بیماران زیاد است ، تنها میتوانند 10 تا 15 دقیقه به هر بیمار اختصاص دهند.نهایت تلاش آنان این است که پرسشهایی به شما ارائه دهند که آگاه کننده باشد . اما معمولا برای پرداختن به موضوع دچار کمبود وقت می شوند .

در این میان من به شما توصیه می کنم ، که هر از گاهی در سمینارها و جلساتی که یک ساعت به طول می انجامد ، و تقریبا در مورد هر موضوعی می توانید صحبت کنید .

من برای بیمارانم کلاسهای آموزشی ترتیب داده ام . شما هم می توانید در این کلاسها شرکت کنید. پزشکتان نمی تواند در مطب چنین وقتی را به شما اختصاص دهد ، چون از این رهگذر نمی تواند در جهان پزشکی دوام آورد .معمولا اختصاص دادن بیش از 20 دقیقه برای هربیمار امری رایح نیست. جزوه و فیلم های آموزشی می تواند برای شما مفید باشد.

از طرفی من چنین استنباط کرده ام که بسیاری از بانوان ، پرسشهایی دارند که هیچ وقت مطرح نمی سازند . اضطراب صادقانه بگویم ، نزد متخصصان بیماریهای زنان رفتن کار چندان ساده ای نیست .

باعث میشود که همگان پرسش های مهم خود را از یاد ببرند .چنین به نظر می آید که مطرح کردن برخی از مسائل با شرم همراه است . پرسیدن برخی پرسشها از نظر بانوان بسیار احمقانه است.

با این دیدگاه است که من برای شما عزیزان ، این پرسش و پاسخ ها را طراحی کرده و آن را از روی سایت به همه شما دوستان خوبم تقدیم می نمایم. بانوانی که با پرسشهایی وارد مطب می شوند و آنجا را با پاسخی که قانع کننده نیست ( و یا اصلا بدون مطرح ساختن آن ) ترک میگویند . من مهمترین این پرسشها را بررسی میکنم و سعی میکنم که توصیه ها و راهنمایی هایی در این مورد را ارائه دهم . البته به خاطر داشته باشید که کما کان بهترین شخصی که میتوانید به او رجوع کنید ، پزشک متخصص شماست .

به دور از مشکلی که دارید ، هنگامیکه با پزشک متخصص خود مشورت می کنید موارد زیر را به خاطر داشته باشید :

1 – به حدس و گمان متوسل نشوید ! هنگامی که نشانه ای از بیماری مانند خون ریزی غیر عادی ، درد محدوده لگن و ترشحات واژن در شما وجود دارد ، تصور نکنید که فاجعه ای درکمین شماست . این نشانه ها چه بسا بیانگر مشکل خاص نباشد. به خاطر داشته باشید که اکثراختلالات زنان خطری برای جان بیمار ندارند و میتوانند درمان شوند. از سویی دیگر ، تصور نکنید که این نشانه ها طبیعی است . اکثر تاخیرهایی که برای درمان صورت می گیرد به این علت است که بیماران توجه کافی به این عوارض مبذول نداشته اند.

2 – از خود درمانی اجتناب کنید . معمولا چنین عنوان می شود کسی که به درمان خود می پردازد به دامن بیماری پناه آورده است.برای معاینه و درمان همواره به نزد یک متخصص بروید. افرادی که در رادیو و تلویزیون به تبلیغ روش های درمانی می پردازند برای حل مشکل شما پول نمی گیرند. آنان پول می گیرند که محصول خود را به فروش برسانند . استفاده از محصولات تجاری بدون توصیه متخصص پزشکی، همچون بازی با جانتان است .

3 – به خود آمو زش دهید ، اما در استفاده از منابع احتیاط به خرج دهید. کتابها ، و منابع دیداری و شنیداری که توسط مرتجع معتبر تهیه شده اند ، منابع قابل اطمینان هستند. ممکن است پزشکتان چنین منابعی را در مطب خود داشته باشد .به اطلاعاتی که از طریق اخبار ، رادیو ، تلویزیون و یا مجلات ارائه می شوند اعتنا نکنید ، چون اغلب بیش حد ساده و یا تحریف شده اند.

4 – از پرسیدن پرسشهای مبهم ترس به خود راه ندهید . به یاد داشته باشید که این پرسشها چنان به دفعات پرسیده می شوند که پزشکتان بارها آنها را شنیده است . وقتی به پرسشهایتان می اندیشید ،آنها را یادداشت کنید . وقتی به مطب می روید ، چنانچه آنها را یادداشت نکرده باشید ، احتمال زیادی وجود دارد که آنها را از یاد ببرند.

5 – با مطب پزشک خود در ارتباط باشید . وقتی با مطب تماس می گیرید چنانچه مورد شما ضروری است آن را بیان کنید .چنانچه مشکل شما به راستی ضروری باشد ، پزشکتان وقتی را به آن اختصاص خواهد داد. اما لطفا از کاه کوه نسازید . چنانچه همه چیز را اضطراری جلوه گر سازید ، پزشکتان سر انجام به این نتیجه میرسد که به شکوه های شما اهمیتی ندهد .

6 – خود را با دیگران مقایسه نکنید . پزشکتان وقتی جملاتی نظیر این را می شنود " عمه ام همین بیماری را داشت و پزشک او گفته که ...) ، از کار دلسرد می شود. هر یک از بیماریها و بیماران شرایط خاص خود را دارند . چه بسا توصیه هایی که برای یک بیمار مفید واقع می شود ، برای بیمار دیگر مناسب نباشد . از طرفی من با بیمارانی ملاقات کرده ام که توصیه های پزشکان را پشت گوش انداخته اند، چون مادرشان ( و یا عمو و همسایه ...) این موارد را مفید تشخیص نداده اند . چنانچه احساس نا خوشایندی از توصیه های پزشکان دارید، پرسش های بیشتری را مطرح سازید و یا سراغ درمانهای دیگربروید. تحت تاثیر افرادی که صلاحیت ندارند ، قرار نگیرید . هر چند آنها شما را بسیار دوست داشته باشند.

7 – به پزشک خود اطمینان کنید .اما کور کورانه به توصیه های آنان عمل نکنید . هنگامی که پزشکتان درمان خاصی را توصیه می کند ، برای آن توجیهی منطقی دارد . چنانچه توضیح بیشتری نیاز باشد ، پرسشهای بیشتری را مطرح سازید. چنانچه کماکان احساس نا خوشایندی دارید، به نظرات دیگر توجه نشان دهید. اما از رجوع کردن به نظرات متعدد اجتناب کنید.چنانچه پزشکتان شرایط ذیل را داراست ، احتمالا در موفقیت خوبی قرار دارید . چنین فردی باید :

در میان دیگر متخصصان مراکز درمانی از شهرت خوبی برخوردار باشد .

برای توصیه هایی که ارائه می دهد توضیحات دقیق و منطقی ارائه دهد.

در صورت امکان درمانها و نظرات دیگر را نیز ارائه دهد.

در مواجهه با اختلال پدید آمده از تجربیات وسیعی بر خوردار باشد .

تا جلسه بعدی بدرود دکتر نور ثابت

اینک بدون لحظه ای درنگ ، کاوش خود را در جهان پزشکی زنان پی می گیریم .

تا جلسه بعدی بدرود دکتر نوریه ثابت

چه موقع به دیدن پزشک متخصص زنان برویم ؟

خانم دکتر ، پزشک چگونه معاینه میکند ؟

معاینه زنان

بسیاری از زنان در مورد آنچه که در خلال معاینه لگن می گذرد ، اطلاعی ندارند . البته یک چیز دقیقاً روشن است . وقتی کسی مشغول معاینه آن قسمت از بدن است ، زمان هر چه باشد ، طولانی تر به نظر میرسد . چرا زمان اینقدر به نظر طولانی میآید ؟

معاینه دستگاه تناسلی بیرونی

در ابتدا پزشک ، به معاینه قسمت بیرونی دستگاه تناسلی بیرونی می پردازد . این بخش شامل لب های فرج ، کلیتوریس و شکاف مهبل میشود .شکاف مجرای ادرار و اطراف مقعد نیز مورد معاینه قرار میگیرد . هر گونه تغیر غیر عادی در رننگ ، ضخامت . یا پوست در نواحی یادداشت میشود . از سوی دیگر ، دکتر در جستجوی آسیب های پوستی ای مانند زگیل های تناسلی ، کیستها و زخمها بر میآید.

معاینه داخلی

دستگاه تناسلی زنانه از نیمرخ معاینه داخلی زنان

آنگاه یک اسپکولوم درون مهبل قرار داده میشود . در مورد این وسیله نظرات مختلف است . عده ای آن را ناراحت کننده و عده ای آن را وسیله عذاب آور خوانده اند .

اسپکولوم وسیله ای باریک و دراز است که در موقعیت بسته درون واژن ( مهبل ) ، میشود سپس آن را باز میکنند و به این ترتیب پزشک میتواند واژن ( مهبل ) و سرویکس ( گردن رحم ) رامشاهده کند .

اندازه اسپکولوم در اندازه های مختلف عرضه میشود . پزشک باید یکی از آنها را بگونه ای انتخاب کند که بتواند بدون آنکه بیمار ناراحت شود، بخوبی محل را تماشا کند .

میزان ناراحتی شما به این بستگی دارد که عضلات رحم در اطراف اسپکولوم تا چه حدی منقبض شده است . واکنش طبیعی شما این است که عضلات خود را سفت کنید . اما باید یاد بگیرید که آنها را شل نگه دارید .

این عضلات در واقع دفع ادرار را کنترل میکنند . آنها را مثل وقتی که میخواهید ادرار کنید شل سازید. نگران نباشید ، اتفاقی نمی افتد . علاوه بر این در فکر شل کردن عضلات باسن نیز باشید .وقتی

عضلات لگن خود را سفت میکنید ، قسمت پایین تنه شما در واقع شروع به بالا آمدن میکند . بر روی شل کردن قسمت پایین تنه خود تمرکز کنید ، و خواهید دید که معاینه راحت تر پیش خواهد رفت .

نفس های آرام و راحت بکشید و باز دم خود را کاملاً بیرون دهید تا بدین ترتیب خود را آرام سازید .

از طریق اسپکولوم تنها واژن و سرویکس مشاهده میشود اما نمیتوان اطلاعاتی را از بقیه رحم ، لوله های رحم و یا تخمدانها بدست آورد.بنا براین ممکن است که پزشک

معاینه دستی را در دستور کار خود قرار دهد ، یعنی دست خود را روی شکم میگذارد یک یا دو انگشت دست دیگر خود را به درون واژن میبرد .و با افزایش فشار دست میتواند اندازه ، شکل و حرکت اعضای داخل را احساس کند . چنانچه در حین معاینه موقتاً احساس درد کردید ، اینگونه برداشت نکنید که حتماً مشکلی پیش آمده است .

تخمدانها دوست ندارند که به آنها فشاری آورده شود . یکبار دیگر ، شل کردن اعضاء از اهمیت بسزایی برخوردار است . چنانچه این کار صورت گیرد ، معاینه با ناراحتی بیشتری انجام خواهد گرفت و پزشک نمیتواند اطلاعات کافی را بدست آورد . همچنین پزشک ممکن است از طریق مقعد

معاینه رکتا ل ( راست روده ) ، را انجام دهد. معاینه بخش پشتی رحم معمولاً از طریق رکتوم بهتر انجام میگیرد .ب

برای معاینه سرطان رکتال و یا راست روده ، زنان بالای 50 سا ل باید مورد آزمایش رکتال قرار گیرند .

بهترین زمان برای وقت ملاقات پزشک زنان چه وقت است؟

این امر بستگی به این دارد که چه نوع ملاقاتی صورت ضرورت دارد . چنانچه موضوع مورد نظر ، بحث فراوانی را طلب می کند ، هنگام

وقت گرفتن این را به منشی بگویید تا زمان بیشتری را به شما اختصاص دهد. ممکن است منشی آخرین قرار ملاقات را به شما اخثصاص دهد.

احتمالا باید مدت بیشتری در انتظار بسر ببرید . ( در صورتی که دکتر قرارهای قبلی داشته باشد ) ، اما حداقل زمان بیشتری را برای صحبت

کردن دارید . این امر در صورتی ممکن است که دکتر جراحی و یا قرار ملاقات مهمی نداشته باشد. از این رو قرار خود را با مسئولان درمیان

بگذارید . در هنگام ورود ، فهرستی از مسائل و پرسش های مورد نظر خود را به همراه بیاورید . زمان ارزشمند است . بنا بر این در مورد

سلامتی خود با دکتر به تفضیل سخن بگویید .

اصولا در روزهایی که پزشک به امور مربوط به زایمانها می پردازد ، نباید قرار ملاقات بگذارید . چنانچه زن بارداری به مراقبت نیاز داشته

باشد ، دکتر مایل است که به کار مطب خاتمه دهد . شما نیز با این ریسک روبرو هستید که پزشک در اواسط طبابت به کار خود خاتمه دهد .

بهترین کاری که شما می توانید انجام دهید این است که در ساعت اولیه کار مطب وقت ملاقات بگیرید .

با این تصور که عادت ماهانه شما قابل پیش بینی است ، سعی نکنید که در روزی وقت ملاقات بگیرید که زمان قاعدگی بعدی شماست .در این

حالت معاینه سخت تر و ناراحت کننده تر خواهد بود . علاوه بر این ، در این شرایط نمی توان آزمایش رحم را به گونه ای رضایت بخش فراهم

نمود. چنانجه جریان قاعدگی شما در هنگام ملاقات روی دهد ، با پزشک خود تماس بگیرید . چنانچه این جریان خفیف است و یا مشکلتان

اضطراری است ، ممکن است از شما خواسته شود که به هر حال به مطب بروید .

تا جلسه بعد بدرود دکتر نور ثابت

چرا باید پزشک متخصص زنان را انتخاب کنیم؟

پیداکردن یک پزشک حاذق و مناسب می تواند امری چالش بر انگیز باشد . بسیاری از زنان ، پزشکان خود را بر مبنای توصیه دوستان و یا همسایه ها انتخاب می کنند . البته چنین توصیه هایی می تواند گمراه کننده باشد . فلان پزشک ممکن است خیلی هم دل و هم زبان و از طرفی بی کفایت باشد. توصیۀ دیگر ممکن است بیشتر در مورد پزشکان عمومی کاربرد داشته باشد . چنانچه پزشک شما مرد است ، از او بپرسید که همسرش برای معاینه نزد کدام دکتر میرود . و اگر پزشک عمومی شما زن است ، از او بپرسید که کدام دکتر را ترجیح می دهد . چنانچه به یک تازه به یک محل رفته اید ، تحقیق کنید کدام بیمارستان از شهرت خوبی بر خوردار است . آنگاه با بیمارستان تماس بگیرید . با پرستاری که مسئول بخش زایمان است ، صحبت کنید . این پرستاران روزانه با پزشکان مختلفی سرو کار دارند و از قابلیت ها و همینطور خلق و خوی آنان بخوبی اطلاع دارند . ارتباط با این پزشکی زنان را به افراد ارزشمند تر از ارتباط با بخش پذیرش بیمارستان است .بخش پذیرش تنها می تواند نامهای متخصصان آن محدوده را ارائه کند، اما در مورد صلاحیت آنان نمی توانند نظری ارائه دهند.

آیا می خواهید امتحانی بکنید و یکی از این متخصصین را پیدا کنید؟ شاید تصور کنید که متخصصان زنان در مواجهه با مشکلات شما همدردی بیشتری به خرج می دهند . اما این صحیح نیست . بسیاری از مردان که پزشکی زنان را به عنوان یک حرفه انتخاب می کنند ، بسیار خوش رو هستند . معمولا زنان مسن تر به این علت که دورانشان پزشکان کم بود ، با این تصور که پزشکان مرد چرا باید پزشک متخصص زنان را انتخاب کنیم؟

پیداکردن یک پزشک حاذق و مناسب می تواند امری چالش بر انگیز باشد . بسیاری از زنان ، پزشکان خود را بر مبنای توصیه دوستان و یا همسایه ها انتخاب می کنند . البته چنین توصیه هایی می تواند گمراه کننده باشد . فلان پزشک ممکن است خیلی هم دل و هم زبان و از طرفی بی کفایت باشد. توصیۀ دیگر ممکن است بیشتر در مورد پزشکان عمومی کاربرد داشته باشد . چنانچه پزشک شما مرد است ، از او بپرسید که همسرش برای معاینه نزد کدام دکتر میرود . و اگر پزشک عمومی شما زن است ، از او بپرسید که کدام دکتر را ترجیح می دهد . چنانچه به یک تازه به یک محل رفته اید ، تحقیق کنید کدام بیمارستان از شهرت خوبی بر خوردار است . آنگاه با بیمارستان تماس بگیرید . با پرستاری که مسئول بخش زایمان است ، صحبت کنید . این پرستاران روزانه با پزشکان مختلفی سرو کار دارند و از قابلیت ها و همینطور خلق و خوی آنان بخوبی اطلاع دارند . ارتباط با این پزشکی زنان را به افراد ارزشمند تر از ارتباط با بخش پذیرش بیمارستان است .بخش پذیرش تنها می تواند نامهای متخصصان آن محدوده را ارائه کند، اما در مورد صلاحیت آنان نمی توانند نظری ارائه دهند.

آیا می خواهید امتحانی بکنید و یکی از این متخصصین را پیدا کنید؟ شاید تصور کنید که متخصصان زنان در مواجهه با مشکلات شما همدردی بیشتری به خرج می دهند . اما این صحیح نیست . بسیاری از مردان که پزشکی زنان را به عنوان یک حرفه انتخاب می کنند ، بسیار خوش رو هستند . معمولا زنان مسن تر به این علت که دورانشان پزشکان کم بود ، با این تصور که پزشکان مرد حاذق تر هستند ،بیشتر به نزد آنان میروند. سعی کنید که پزشک خود را بر اساس قابلیت ها و آمادگی آنان انتخاب کنید نه مرد و یا زن بودن آنان ، چنانجه از ملاقات با پزشک زنان اضطراب دارید و احساس میکنیدکه با پزشک زن راحت تر هستید ، سعی کنید که یکی را بیابید ،در غیر این صورت سعی کنید که بهترین پزشک را فارغ از مرد یا زن بودن آنان انتخاب کنید.

حاذق تر هستند ،بیشتر به نزد آنان میروند. سعی کنید که پزشک خود را بر اساس قابلیت ها و آمادگی آنان انتخاب کنید نه مرد و یا زن بودن آنان ، چنانجه از ملاقات با پزشک زنان اضطراب دارید و احساس میکنیدکه با پزشک زن راحت تر هستید ، سعی کنید که یکی را بیابید ،در غیر این صورت سعی کنید که بهترین پزشک را فارغ از مرد یا زن بودن آنان انتخاب کنید.

خانم دکتر ، دخترم دچار مشکل شده است و از دیدن پزشک متخصص امتناع میکند . چه کار باید بکنم ؟

با پزشک خود صحبت کنید . شاید دخترتان دچار مشکلی شده است که نیاز به رفتن مطب نیست . از او بپرسید که آیا دوست دارد پزشک متخصص و یا پزشکی غیر از پزشک خودتان را ببیند یا خیر . شاید چنین تصور کند که اطلاعاتی که با پزشک متخصص در میان میگذارد به شما منتقل خواهد شد ویا شاید با پزشک خانوادگی و یا پزشک اطفال احساس راحتی بیشتری میکند تا یک غریبه . چنانچه مشکل فراتراز توانایی آنان بود میتوان با یک پزشک متخصص مشورت نمود .

سونوگرافی

با توجه به مشکل بوجود آمده ، سونوگرافی از محدوده لگن میتواند اطلاعاتی را جهت برطرف کردن بیماری برای پزشک مهیا سازد . برای سونوگرافی نیازی نیست که بیمار لباسهای خود را درآورد . ( در نتیحه بیمار دچار دستپاچگی نمیشود ) و بدون درد است .

خانم دکتر ، آیا پزشک خانوادگی ما میتواند آزمایش لگن را انجام دهد؟

بسیاری از پزشکانی که در پزشکی داخلی و خانوادگی آموزش دیده اند ، میتوانند مراحل مقد ماتی پزشکی زنان را انجام دهند .چنانچه به مهارت آنان دطمینان دارید ، آنان میتوانند آزمایشهای معمولی زنان و آزمایش سرطان دهانه رحم را انجام دهند . علاوه بر این ، آنان میتوانند مشکلات عادی زنان را برطرف سازند.اما این معاینات تا جایی منطقی است که آنان به محدودیت های خود واقف باشنند . البته طبیعی است که پزشک متخصص زنان در این موارد مهارت بیشتری دارد . به این علت اکثر زنان بیشتر تمایل دارند که برای معاینات خود نزد آنان بروند .

خانم دکتر ، آیا شستشو میتواند مثمر ثمرواقع شود ؟

خیر ! در اکثر مواقع ضرر های شستشو بیشتر از منافع آن است . تولید کنندگان محصولات بهداشتی بانوان دوست دارند شما را متقاعد کنند که این محصولات برای بهداشت و پاکیزگی الزامی است . اما اینگونه نیست . به استثنای مواقعی که مشکلات خاصی پدید میآید ، تجمع باکتریها در واژن امری طبیعی است . شستشو موقتاً باعث میشود که از تعداد باکتریهای طبیعی کم شود و برای باکتریهایی که کمتر مفیدند این فرصت فراهم میشود که محل را تحت الشعاع قرار داده و خطر عفونت واژن را افزایش دهند . همچنین ممکن است که به یک و یا چند ین ماده در شستشو حساسیت پیدا کنید . در این مواقع ممکن است پزشکتان به شما تعلیم دهد که شرایط خاصی از شستشو استفاده کنید ، اما از شستشو به طور منظم خو داری کنید .

خانم دکتر ، این همه لغات عجیب و غریب به چه معناست ؟

اصطلاحات دستگاه تناسلی زنانه

اغلب حقوقدانان را متهم میکنیم که آنان لغاتی را وضع میکنند و برای تفسیر این لغت ها حتماً باید به آنان رجوع کنیم . از آنجا که پزشکان نیز چنین میکنند ، پس شاید این از دو رویی ما نشأ ت بگیرد . مثلاً آندومتر چه معنایی میتواند داشته باشد ؟ در ذیل لغاتی را که در محدوده لگن بکار میرود ، تشریح میکنیم .

رحم یکی از اعضای باروری است که در محدوده لگن زن قرار گرفته و در این عضو است که جنین رشد پیدا میکند . رحم بیشتر بافتی ماهیچه ای دارد که میومتر نامیده میشود . باید به خاطر دردهای زایمانی و گرفتگی عضلانی در هنگام قاعدگی از این عضو سپاسگذار بود .داخل رحم با لایه ای بافتی شکل که آندومتر نامیده میشود ، پوشیده شده است .و هر ماه بوسیله هورمونهایی که در کار باروری دخیل هستند ، اصلاح میشوند. چنانچه باروری پیش نیاید ، پاره شده و باعث عادت ماهانه میشود.

گردن رحم : بخشی از رحم که به واژن کشیده شده است .معمولاً گردن رحم یا سرویکس گفته میشود .

تخمدان : تخمدانها غده هایی زنانه اند و حاوی تخمک هایی هستند که برای باروری نیاز است . تخمک ها در اعضایی قرار دارند که فولیکول نامیدهمیشوند .فولیکولها از طرفی هورمونها ی زنانه استروژن و پروژسترون نیز تولید میکنند .

لوله های رحم : اعضایی لوله ای شکل که تخمکها را از تخمدانها به رحم انتقال میدهند . در هر طرف محدوده لگن یک تخمدان و یک لوله رحم قرار دارد .

واژن = مهبل : کانالی لوله ای شکل است که خارج از بدن را به رحم متصل میکند. ساختار آن به گونه ای است که آلت میتواند داخل آن رفته و اسپرم را در داخل آن ببرد . آنگاه اسپرم سفر خود را به سوی تخمک آغاز میکند . اکثر افراد با واژه واژن آشنا هستند ، اما ما نمیتوایم در این مورد هیچ نظری ارائه دهیم . مردم دوست دارند که واژه های شبیه به آن را عوض کنند .

فرج = ولو : ناحیه ای که درست در خارج از واژن قرارگرفته است . فرج شامل لایه های داخلی کوچکی است که به لب های فرج کوچک معروفند . لایه های خارجی بزرگتر که با موهای شرمگاهی پوشیده شده اند.، لبهای فرج بزرگ نامیده میشوند .

مثانه : عضوی که شبیه بادکنکی آبی است و همچون توقفگاهی ، ادرار را تا وقتی که بخواهیم آن را تخلیه کنید ، نگه میدارد. مثانه درست در جلوی رحم قرار گرفته است .

حالب : لوله هایی هستند که ادرار را از کلیه به مثانه می آورند .

مجرای ادرار : لوله ای است که ادرار را از مثانه به خارج از بدن منتقل میکند . شکاف آن در قسمت فوقانی واژن ( مهبل ) قرار گرفته است .

کلیتوریس : این عضو متورم و کوچک ، بین بالاترین قسمت لبهای ولو ( فرج ) قرار گرفته است . به عبارتی کلیتوریس در بالای مجرای ادرار و شکاف واژن ( مهبل ) قرار گرفته است . در اکثر زنان همین عضو تناسلی است که با لذت جنسی مرتبط است .

فکر کنم که نظر شما را جلب کرده ام . این طور نیست ؟

خانم دکتر ، پزشک چگونه معاینه میکند ؟

معاینه زنان

بسیاری از زنان در مورد آنچه که در خلال معاینه لگن می گذرد ، اطلاعی ندارند . البته یک چیز دقیقاً روشن است . وقتی کسی مشغول معاینه آن قسمت از بدن است ، زمان هر چه باشد ، طولانی تر به نظر میرسد . چرا زمان اینقدر به نظر طولانی میآید ؟

معاینه دستگاه تناسلی بیرونی

در ابتدا پزشک ، به معاینه قسمت بیرونی دستگاه تناسلی بیرونی می پردازد . این بخش شامل لب های فرج ، کلیتوریس و شکاف مهبل میشود .شکاف مجرای ادرار و اطراف مقعد نیز مورد معاینه قرار میگیرد . هر گونه تغیر غیر عادی در رننگ ، ضخامت . یا پوست در نواحی یادداشت میشود . از سوی دیگر ، دکتر در جستجوی آسیب های پوستی ای مانند زگیل های تناسلی ، کیستها و زخمها بر میآید .

معاینه دستگاه تناسلی درونی

آنگاه یک اسپکولوم درون مهبل قرار داده میشود . در مورد این وسیله نظرات مختلف است .

خانم دکتر پاپ اسمیر یا آزمایش سرطان رحم چیست ؟

پاپ اسمیر

پاپا نیکولا ( نام شخصی است که این روش را ارائه کرد ) . و یا پاپ اسمیر ، فرایندی است که طی آن پزشک متخصص سلولهای رحم را جمع می کند وبرای تحلیل آنها را روی اسلاید قرار میدهد . او نمونه ها را زمانی بر میدارد که اسپکولوم درون واژن ( مهبل) ، باز است .

با یک قاشقک کوچک به نام آپلیکاتور که سر آن پنبه گذاشته شده است و برای این منظور به کار میرود ، نمونه گرفته میشود

در اکثر موافع تین روش دردناک نیست . شاید دانستن این نکه که گرفتن نمونه

ست کامل برای گرفتن نمونه پاپ اسمیر زمان زیادی به طول نمی انجامد ، برای شما تسکین آور باشد . یک تکنیسین که آموزش تخصصی دیده باشد ، ( به نام سیتولوژیست و یا سلول شناس ) و یا پزشک پاتولوژیست نمونه های روی اسلاید را بررسی می کند . آنان با استفاده از یک میکروسکوپ تغیرات پیش سرطانی و یا سرطانی گردن رحم ( سرویک ) را مورد ارزیابی قرار وی دهند . در پاپ اسمیر زنان فقط از نظر سرطان ، رحم مورد آزمایش قرار می گیرد.اغلب زنان به اشتباه تصور میکنند در پاپ اسمیر هر گونه ناهنجاریهای بدخیم تشخیص داده می شود .اما باید خاطر نشان کرد که در این آزمایش سرطان آندومتر، تخمدان ، و ولو ( فرج) تشخیص داده نمیشود . برای تشخیص سرطان واژن (مهبل) آزمایش جدا گانه ای به عمل می آید . از آنجا که سرطان واژن نسبتاً غیر شایع است ، گرفتن این آزمایش امری رایج نیست .

خانم دکتر ، آیا درست است که پاپ اسمیر دقیق نیست ؟

دقیق بودن پاپ اسمیر معاینات سالانه بر دقت آزمایش اضافه میکند .

طی سالها ، شبکه های تلویزیونی بارها خبرهایی را مبنی بر بی دقت بودن روش های پزشکی تشخیصی پخش کرده اند . البته با در نظر گرفتن در صد کمی از ناکامی ها ، این خبر ها سوء تعبیر های مخربی بر جای میگذارد . در معاینه سرطان رحم ، پاپ اسمیر روش ارزشمندی محسوب میشود و در کاهش مرگ و میر ناشی از این سرطان بسیار موفقیت آمیز بوده باشد .

نتایج منفی بیست درصد می باشد و این بدین معناست که در پاپ اسمیر یا همان آزمایش سرطان رحم از هر پنج مورد ناهنجاری ممکن است یکی از دید پنهان بماند . البته این وضعیت نا خوشایندی است . اما نتایج آماری نیز گمراه کننده است . اول اینکه فرض کنید هر سال مورد معاینه قرار میگیرید .چنانچه در آزمایشهای اولیه ناهنجاری تشخیص داده نشود ، بسیار احتمال دارد در آزمایشهای بعدی ، که بیماری هنوز در وضعیت پیش سرطانی است ، مورد تشخیص قرار بگیرد . در این مرحله ، این بیماری با روشهای مختلف قابل درمان است . دوم آنکه روشهای فعلی میزان دقت پاپ اسمیر را بسیار بهبود بخشنده است . روشهای جدیدی که از رایانه برای معاینه پاپ اسمیر استفاده میشود . و همینطور روش جدیدی که برای جمع آوری سلولها طی آزمایش پاپ مورد استفاده قرار میگیرند میزان دقت این آزمایشها را حتی بهتر نیز میسازند . البته جای بسی خوشحالی که سرطان رحم معمولاً به آرامی گسترش مییابد .

تا جلسه بعد بدرود دکتر نور ثابت

اگر اصولاً هیچ انزالی رخ ندهد سرنوشت اسپرم ها چه میشود ؟

تصور میشود که اسپرم ها در مجرای برنده منی و کیسه ها تجزیه شده واز بین میروند . در حیواناتی که از فعالیت جنسی آنها جلوگیری به عمل آمده میتوان توده های فاسد شده اسپرم ها را بخوبی مشاهده نمود . به علاوه معلوم شده که پس از مدتی امتناع از مقاربت ، اسپرم هایی که خارج میشوند دارای قدرت و نیروی کمتری هستند تا اسپرم هایی که در موقع مقاربتهای پی در پی خارج میگردند . این مطلب میرساند که اگر مدت مدیدی اسپرم در مجرای برنده منی باقی بمانند نیرو و فعالیت حیاتی خود را از دست می دهند .

خانم دکتر آیا رابطه ای بین هورمون جنسی و منی وجود دارد ؟

تنها رابطه آنهاست این است که هر دو از بیضه منشاء میگیرند ولی باید دانست که هر کدام در قسمتهای جدا گانهای از بیضه درست میشوند .

هورمون چیست ؟

هورمون به یک عده مواد شیمایی اطلاق میشود که از غدد مخصوصی به وجود آمده وارد خون میشوند و به اعضاء مختلف بدن رفته و عمل آنها را کنترل می کنند . چون این مواد از مجرای مخصوصی خارج شده و مستقیماً وارد جریان خون میشوند لذا آنها را ترشحات داخلی هم می گویند . غدد مختلف در بدن وجود دارند که ترشح هورمون می کنند .مهمترین آنها عبارتند از :

غده هیپوفیزدر قاعده مغز ، تیرویید در جلوی گردن ، غده فوق کلیوی و غده جنسی یعنی بیضه در مرد و تخمدان در زن . بیشتر هورمونها در مسائل جنسی و تولید مثل اهمیت زیادی دارند و ما بتدریج که پیش می رویم در باره آنها گفتگو خواهم کرد . هورمونها فعالیتهای مختلف اعضاء و بافتهای بدن را تامین می کنند . هر هورمون در مکانیسم بدن نقش مخصوصی دارد از طرف دیگر این هورمونها بر یکدیگر اثر متقابل دارند به طوریکه اگر در عمل یکی از آنها اختلالی رخ دهد عمل سایرین نیز مختل خواهد ماند .

خانم دکتر ، آیا منی هم هورمون محسوب می شود ؟

خیر ، همانطوریکه گفتیم بیضه ها هم تولید منی میکنند و هم هورمون . ولی هر کدام از اینها توسط یک قسمت از بیضه بوجود می آیند . در صورتیکه هورمونها وارد جریان خون شده و به تمام بدن می روند.

هورمون های جنسی چه وظیفه ای دارند ؟

وظیفه هورمونهای جنسی ظاهرساختن صفات و خواص ثانویه جنسی می باشد . یعنی صفاتی که مرد و زن را از هم جدا می کند

خواص جنسی اولیه و ثانویه از لحاظ روانی و جسمی در مرد مشخصا تی است که در زن وجود ندارد . و همین مشخصات است مرد را از زن متمایز می سازد . اعضای تناسلی صفات جنسی اولیه را تشکیل می دهند . مثلاً وقتیکه پسری بدنیا می آید تنها وسیله ایکه پسر بودن او را مشخص می سازد دستگاه تناسلی اوست هر چه بزرگتر میشود صفات دیگری نیز در او بوجود می آید که ممیز بین دختر و پسر است . در دوران بلوغ در صورت پسر ها مو می رویند حنجره بزرگ شده صدا بم می شود و بالاخره ساختمان بدن کاملاً عضلانی میشود .

در دختران پستانها بزرگ شده لگن پهن میشود و اندام آنها تقریباً شکل مدوری را به خود می گیرد و موها به طرز خاصی که مخصوص خانمهاست می روید .این صفات را خواص جنسی ثانوی می گویند .

مشخصات فوق در حیوانات هم مشاهده می شود مثلاً خروس تاج و سیخک دارد ، گوزن نر دارای شاخهای بلندی است ، قوچ شاخ مخصوصی دارد و بالاخره طرح پر و بال پرندگان هم در نر و ماده فرق دارد . اینها را نیز صفات جنسی ثانویه می گویند .

آیا اختلاف بین زن و مرد مربوط به وجود این هورمونهاست ؟

اخته کردن

بله ، اگر بیضه حیوانی را بلافاصله پس از تولد بیرون آورند وضعیتی که مشخص جنسیت اوست ظاهر نمیشود . مثلاً خروس اخته شده تاج و سیخک نخواهد داشت . چنگجویی خود را از دست داده بانک بر نمی آورد و بالاخره مرغها را نیز دنبال نمی کند . درگوزن نر و قوچ این عمل مانع از رشد شاخهای آنها می شود .

فرق بین گاو نر و گاو اخته شده و اسب اخته شده این است که در دسته دوم اثرات برداشتن بیضه کاملاً مشهود است . از قدیم جهت مقاصد تجربی و اقتصادی حیوانات مختلفه مانند گاو ، اسب ، گوسفند، سگ و گربه را اخته میکردند . زیرا این حیوانات مطیع تر بوده و بهتر می توان آنها را اداره کرد . به علاوه به علت از دست دادن میل و قدرت جنسی خیلی زود چاق میشوند و از این راه بر ارزش آنها افزوده میشود

اگر غده جنسی انسان را بر دارند ، چه طور میشود ؟

اگر غدد جنسی پسری را قبل از بلوغ در آورند ، وضع ظاهر و شخصیت در او شدیدا دگرگون میشوند. این عمل برای مقاصد مختلفه در پسرهها انجام می گرفته و هنوز هم در بعضی ممالک این عمل انجام میگیرد تا بتوانند بدین وسیله افراد خواجه ی به وجود آورند تا در حرمسرا مشغول خدمت شوند . در ایتالیا برای خواندن سرودهای مذهبی کلیسا به صدای زیر ، پسران را اخته می کردند . مطالعات عمیق در باره مسائل جنسی ، این طور است که ، در قرون وسطی در اغلب مغازه های سلمانی روم اعلاناتی نظیر "اخته کردن با قیمت مناسب انجام میگیرد " مشاهده میشد .

در بین گروه مذهبی بنام skoprzi در روسیه ، اخته کردن یکی از مراسم معمول بوده است . با این وصف در باره اثرات اخته کردن انسان اطلاعات جامعی کسب شده است .

به طور کلی پسر هایی که اخته شده اند ، صفات ثانوی جنسی در آنها بروز نکرده ، هیکل عضلانی پیدا نمیکنند و مانند افراد خنثی هستند . صورت بدون مو ، حنجره کوچک ، صدای زیر ، تجمع چربی در بدن ، عدم رشد دستگاه تناسلی و از همه مهمتر بیدار نشدن میل جنسی از مشخصات آنها می باشد .

خانم دکتر ، اگر بیضه شخصی را در سنین بالا در آورند ، چه طور میشود ؟

پیوند بیضه

تغیرات حاصله پس از اخته کردن در سنین بالا بسیار کم است . چنان چه فردی را بعد از بروز صفات جنسی ثانویه اخته کنیم ، صفات مزبور بکلی از بین نمی روند ولی تغیراتی در رشد و تجمع چربی در بدن ، و بالاخره در وضعیت روحی و هیجانی او ظاهر میگردد . میل و قدرت جنسی ممکن است تا مدتی باقی بماند ولی در بعضی موارد یا شدیداً کم شده و یا بکلی از بین می رود .

اخیراً در باره پیوند غده عملیات جالبی انجام گرفته بدین معنی که میتوان غده ای را از بدن حیوانی در آورده و در جای دیگر و یا حتی به حیوان دیگر یپوند کرد . معمولاً این پیوند ها گرفته و غده مزبور در مکان خود رشد و نمو میکند.

عملیات فوق برای اولین بار در اواسط قرن گذشته روی حیوانات تجربی انجام گرفت و در سالهای اخیر پیشرفت های قابل ملاحظه ای حاصل کرده .

مطالعات روی گربه و خوکچه هندی ، نشان میدهد که ، اگر غدد تناسلی حیوان جوانی را در آورده و از بروز صفات ثانوی جنسی او جلوگیری کنیم ، میتوان مجدداً با پیوند بیضه حیوانات دیگر صفات از بین رفته را ظاهر ساخت . قدمی فراتر نهاده و حیوانات ماده را نیز اخته کرده و به جای آن غده حیوانات نر را در بدن آنها پیوند کرد ، مشاهده نمود که حیوانات اخیر اندامی عضلانی پیدا کرده و بر قد آنها افزوده شد ، دستگاه تناسلی آنها نیز شکل دستگاه تناسلی حیوانات نر رابخود گرفت . بالاخره میل جنسی حیوانات نر در آنها پیدا شد به طوریکه به طرف جنس مخالف می رفتند . نظیر همین تجربیات در پرندگان هم انجام گرفته است . در پرندگان ماده ای که به آنها غدد جنسی نر پیوند شده بود تلج و سیخک پیدا شده و شکل پر و بال آنها مانند پرندگان نر شد .

خانم دکتر ، آیا پیوند غده در انسان در انسان هم انجام گرفته ؟

بله ، انجام گرفته ولی نه به درجه ای که غده مرد را به زن پیوند کنند . ydston جراح آمریکایی اولین کسی بود که به پیوند غده در انسان مبادرت ورزید . در سال 1914 او غدد تناسلی مردی را که خودکشی کرده بود ، در آورد و به اسکروتوم خود پیوند نمود تا نتایج حاصله را ببیند . با این عمل او مدعی شد که نیروی جسمانیش زیاد شده و بر سلامتی او نیز افزوده شده . چنین عملیاتی بعداً توسط دانشمندان دیگر انجام گرفت .

البته در اینجا نمیتوان تعین کرد تا چه اندازه نتایج حاصله مربوط به ترشح غده و تا چه اندازه مربوط به اثرات روحی بوده است .

خانم دکتر، من در خیلی از موارد دیدم که پزشکان برای بیماران خودهورمون جنسی مرد تجویز میکند . آیا اثری دارد ؟

عصاره بیضه هورمون مرد

استعمال عصاره بیضه جهت تجدید قوای جسمی و جنسی از زمان فیزیو لوژیست مشهور ، برون سکوآر شروع شد . دانشمند مزبور موقعیکه 71 ساله بود عصاره بیضه سگی را به خود تزریق نمود و در سال 1889 نتایج حاصله را اعلان کرد. برون اسکوآر ادعا کرد که بدین وسیله نیروی روحی ، عضلانی و وضع عمومی او بهبود حاصل کرده و تمام قوای جسمانی او باز گشته است.از آن پس مصرف عصاره بیضه معمول گردید ولی هنوز عقیده براون اسکوار به اثبات نرسیده است .

اثرات عصاره هائی که در آن زمان مصرف می شد ، زیاد نبود . امروز میتوانیم عصاره های غلیظ تر و خالص تری تهیه کنیم . این هورمون ها از بیضه و ادرار حیوانات نر یا منابع دیگر بدست می آید.

اخیراً هورمونهای جنسی مذکور را به طور خالص بدست آورده و توانسته اند آنها را از طریق سنتز بسازند. این ماده بدست آمده را تستسترون Testesteron می نامند که از راه که از راه خوراکی یا تزریقی مصرف می شود .با این عصاره میتوان صفات جنسی ثانویه حیوانی را که قبلاً اخته شده ظاهر ساخت .در زنها تزریق این هورمون تغیراتی که شبیه مردان است ، به وجود می آورد .اگر به قناری ماده تزریق شود مثل قناری نر شروع به خواندن میکند . بنا بر این میتوان گفت که هورمون تستسترون اثر مردانه دارد .

در طب تستسترون Testesteron گاهی در مردهائی که ناتوانی جنسی دارند ، اثرات خوبی داده و برای افراد مسن به عنوان محرک عمومی بدن و همچنین برای استرداد قوای جنسی از کف رفته استعمال میشود .

باید دانست که تغیرات پیری در تمام قسمتهای بدن به وجود میآید. بنا براین معلوم نیست که آیا تزریق هورمون بیضه ( تستسترون ) در تمام این تغیرات موثر است یا نه ؟ به علاوه مرد وزن آنقدر تحت تاثیر عوامل روحی قرار میگیرند که نمیتوان واقعاً به ارزش درمانی این هورمونها پی برد .

امروز در باره فیزیولوژی جنسی مرد به طور مفصل صحبت کردیم و حالا باید دستگاه تناسلی زن را مطالعه کنیم و چون ممکن است خسته شده باشید ، اجازه دهید این مطلب را به جلسه بعد موکول کنیم .

تا جلسه بعد بدرود دکتر نوریه ثابت

اختلالات غده پروستات چه اثری در تولید مثل دارد ؟

معمولاً اثر زیادی ندارد. اگر پروستات شدیداً ملتهب شود ترشحات آن ممکن است از قدرت حیات اسپرماتوزویید بکاهد ولی روی هم رفته عفونت پروستات در قابلیت تولید مثل اثر زیادی ندارد . اگر غده پروستات را در آورند حجم منی کم شده و یا اصلاً منی وجود نخواهد داشت . گر چه میل جنسی تغیری نمیکند ولی به علت کم بودن منی ممکن است مرد عقیم شود . بنابراین موقعی غده پروستات را عمل می کنند که موضوع بچه دار شدن برای فرد مزبور اهمیتی نداشته باشد . یعنی در سنین بالا

خانم دکتر فرمودید منی از تجمع ترشحات مختلف بوجود می آید . این ترشحات در کجا با هم مخلوط می شود ؟

ترشحات مختلف در قسمت پشتی مجرای ادرار وارد میشوند . این مجرا از وسط آلت عبور کرده و در موقع انزال از آن خارج می گردد . آلت عضو تناسلی مرد بوده و وظیفه آن قرار دادن منی در داخل دستگاه تناسلی زن می باشد .

آلت = اندام جفتگیری مردانه Penis ، شامل یک ریشه چسبیده به دیواره شکم ، یک بدنه آزاد یا قسمت میانی ، و یک نوک یا انتهای آزاد مخروطی شکل Glans می باشد آلت در پشت به قسمت استخوانی لگن اتصال داشته و قسمتی از آن را که مشاهده میشود شامل یک بدنه و یک سر میباشد . در انتهای سر مجرای ادرار مشاهده میشود که به خارج باز میشود.

مجرای ادراری Urethra ، که ادرار و منی Sperm را به خارج بدن انتقال می دهد ، در نوک آلت یا اندام جفتگیری مردانه قرار دارد

نوک اندام تناسلی مرد ، که به زبان عربی حشفه Glans می نامند ، به شکل یک مخروط است که در قاعده یا پایه آن یک قطعه پوست به حالت آزاد وجود دارد که در مردان ختنه نشده تا انتهای جلویی در نوک آلت تناسلی مرد گسترش می یابد و تمام آنرا می پوشاند.

آلت از یک پوست شل و قابل ارتجاعی پوشیده شده است . این پوست در جلو به صورت چینی در آمده و روی Glans حشفه را میپوشاند که در موقع ختنه کردن این قسمت بریده میشود . سرتاسر آلت مخصوصاً ناحیه حشفه شامل اعصابی است که در عمل بسیار حساس می باشد .

نعوظ

در بدنه آلت جفتگیری مرد ، از داخل به طور طولی سه رشته فضای استوانه ای شکل از نسج اسفنجی وجود دارد که به آن سینوس Sinuses می گویند . این سینوس های اسفنجی در اندام تناسلی مرد در اثر تحریکات جنسی پر خون شده و باعث میشود که حجم آلت تناسلی از طول و قطر به مقدار زیاد افزایش یابد و وضعیت آن سفت و راست شود . دو رشته از این سینوسهای بزرگ اسفنجی در طول آلت تناسلی در کنار یکدیگر قرار دارند ، سومین سینوس اسفنجی در اطراف مجرای ادرار قرار گرفته و آنرا احاطه نموده است . همانطور که گفته شد مقعی که این سه محوطه پر از خون میشود ، آلت تناسلی ، بزرگ ، سفت ، و راست میگردد .

آلت در حالت معمولی بسیار نرم بوده و در جلوی اسکروتوم معلق است . در این حالت پوست جلوی آلت کاملاً روی حشفه را می پوشاند هنگام تحریکات جنس و نعوظ ، شکل آلت تغیر میکند . بدین معنی که بزرگ و سخت شده و بالا خره بلند میشود . پوست ختنه گاه در این موقع جمع شده به طوریکه تمام یا قسمتی از حشفه در موقع نعوظ نمایان می گردد . این کیفیت مربوط به ساختمان اسفنجی شکل آلت می باشد .

در داخل آلت فضا های کوچک و متعددی وجود دارد. موقعیکه این فضاها خالی بوده و جدار آنها به هم آمده باشد ، آلت حالت معمولی دارد ولی موقعیکه فضا ها در اثر جریان خون پر میشوند ، آلت نعوظ پیدا کرده و سخت میشود .

مجاری خونی آلت یعنی شرائین و وریدها طوری ساخته شده اند که در موقع تحریکات جنسی می توانند جریان خون را ازدیاد کرده و از خروج آن جلوگیری کنند در اثر این مکانیسم است که فضا های مزبور مملو از خون شده و اتساع حاصل میکنند . به علاوه در آلت مقدار زیادی نسج قابل ارتجاع وجود دارد که به آلت اجازه میدهد بر قطر خود بیافزاید . در موقع نعوظ آلت هم از طول و هم از عرض بزرگ میشود .

خانم دکتر ، اندازه طبیعی آلت چقدر است ؟

طول آلت معمولا 8 – 10 سانتی متر طول . محیط آن حدود 5 – 6 سانتی متر میباشد . در موقع نعوظ ، طول آن بیشتر میشود . این ارقام تخمینی هستند . زیرا اندازه و طول آلت در افراد مختلف متفاوت میباشد .

آیا اندازه آلت با توانایی جنسی ارتباطی دارد ؟

خیر ! بین آلت و نیروی جنسی ارتباط بسیار ناچیزی وجود دارد افراد متعددی هستند که با داشتن آلت کوچک فعالیت جنسی شدیدی داشته اند و بالعکس افرادی هم هستند که با داشتن آلت نسبتاً بزرگ فاقد توانایی جنسی بوده اند .

خانم دکتر ، نظر شما در باره ختنه کردن چیست ؟ آیا لازم است یا نه ؟

ختنه

ختنه ، عبارتست از قطع پوست زیادی که حشفه را میپوشاند . ختنه از قدیمیترین عملیا ت جراحی بوده که از ایام قبل از تاریخ تا به حال در اغلب نقاط دنیا انجام می گیرد . معلوم نیست که این رسم از کجا سر چشمه گرفته است . بعضی ها عقیده دارند که ختنه کم کم جانشین قربانی ها یی شده است که در آن ایام مرسوم بوده . بعضی ها نیز عقیده دارند که ختنه کردن یک رسم قبیله ای بوده و به عنوان امتیاز انجام می گرفته بالاخره عده ای نیز میگویند که برای آمادگی جهت ازدواج انجام می گرفته .

شاید اصولاً در آنزمان ختنه بعنوان یک عمل بهداشتی تلقی میشده که بعداً جزء مراسم مذهبی قلمداد شده است . در زیر پوست ختنه گاه معمولاً ماده سفید خمیری شکلی یافت میشود که به آن smegma میگویند و برای جلوگیری از تحریک و التهاب لازم است آنرا مرتباً پاک و تمیز نمود قطع این پوست زیادی ، باعث میشود که دسترسی به این قسمت آسانتر بوده و بتوان براحتی آنرا تمیز نمود . روی این اصل از لحاظ بهداشتی ختنه کردن مفید میباشد .

خانم دکتر ! گاهی اوقات هنگام نعوظ یا تحریکات جنسی ماده زلالی از سر آلت خارج میشود آیا این همان منی است ؟

مایع قبل از انزال

خیر، این ترشح با منی تفاوت دارد . میدانید که مجرای ادرار از وسط آلت میگذرد و دو وظیفه انجام میدهد یعنی هم ادرار از آن خارج میشود و هم منی . ادرار معمولاً اسیدی است و اسید هم برای اسپرماتوزوئید مضر است . برای جلوگیری از خراب شدن اسپرماتوزوئید در سر تا سر مجرای ادرار غددی موجود است که در موقع تحریک جنسی ترشح یک مایع قلیائی میکند تا اگر اسیدی در مجرای ادرار موجود باشد خنثی کرده و از اثر سوء آن بر روی اسپرماتوزئید جلوگیری کند . بعضی ها عقیده دارند که این ترشح مجرا را نیز برای عبور منی لیز میکند .

آیا در این ترشح اسپرماتوزوئید هم وجود دارد ؟

معمولاً نه ، این ماده شفاف و زلال بوده و عاری از اسپر ماتوزوئید است . در بعضی موارد ممکن است هنگام تحریک جنسی و قبل از انزال حقیقی قدری منی خارج شده و با این مایع شفاف مخلوط شود .

از مطالعاتی که من در این خصوص داشته ام ، معلوم شد در بعضی موارد این مایع حاوی مقداری اسپرماتوزوئید میباشد .برای پی بردن به وجود اسپرماتوزوئید باید این ترشح را زیر میکروسکوپ دقیقاً امتحان نمود .

آیا منی فقط در موقع تحریکات جنسی درست میشود ؟

انزال

ترشحات مختلفی که مایع منی را درست میکنند ، دائماً در حال تشکیل هستند ولی مخلوط و امتزاج آنها در موقع انزال انجام میگیرد . در این موقع انقباض عضلات تناسلی اسپرماتوزوئید های ساخته شده را از اپیدیدیوم و مجرای برنده منی خارج ساخته و ترشحات کیسه های منی هم خارج شده و در مجرای ادرار با هم مخلوط میشوند . در این لحظه پروستات هم منقبض شده و ترشحات خود را وارد مجرای ادرار مینماید . در اینجا ست که ترشحات مختلف با هم مخلوط شده و بصورت فواره از آلت خارج میشوند .

اگر منی و ادرار هر دو از یک مجرا خارج میشوند ، پس چرا در موقع انزال با هم مخلوط نمیشوند ؟

موضوع خیلی جالب است . از این جهت ادرار با منی مخلوط نمیشود زیرا یک تطابقی بین دستگاه ادراری و تناسلی وجود دارد . هنگام انزال در این لحظه جلوگیری میکند و این خود یکی دیگر از شاهکارها ئی است که در ساختمان بدن بکار رفته .

در هر انزالی چقدر اسپرماتوزوئید وجود دارد ؟

اسپرماتوزوئید

هر انزال معمولی در حدود یک قاشق غذاخوری حجم دارد . در این مقدار در حدود دویست تا پانصد میلیون اسپرماتوزوئید وجود دارد. از نقطه تولید مثل طبیعت در اعطای نیروی تولیدی مرد سخاوت به خرج داده است . بیشتر اسپرم ها در انزال اول مجتمع هستند یعنی اگر کسی دو مرتبه انزال متوالی داشته باشد ، تعداد اسپرم ها در انزال اول به مراتب بیشتر است . این موضوع از نقطه باروری و عدم باروری در ازدواج حائز اهمیت میباشد . منی بلا فاصله پس از خروج ژلاتینی شکل است . اسپرم ها بیحرکت هستند ولی پس از اینکه به صورت مایع سیال در آمد ، اسپرم ها شروع به حرکت میکنند .

در صورتیکه در یک انزال چند صد میلیون اسپرم وجود داشته باشد ، بنا بر این باید اندازه آنها خیلی کوچک باشد .

اندازه اسپرم ( نطفه مرد )

بله همینطور است . اندازه هر اسپرم در حدود یک صدم میلیمتر میباشد و با میکروسکوپ معمولی به آسانی میتوان آنها را مشاهده نمود .اگر قطره ای از منی را زیر میکروسکوپ بگذاریم منظره جالبی خواهیم دید . بدین معنی که در هر قطره منی تازه نعداد بیشماری اسپرم متحرک وجود دارد . این اسپرم ها میتوانند در هر دقیقه چند میلیمتر حرکت کنند .

خانم دکتر ، اسپرم ها چه شکلی هستند ؟

شکل اسپرم

اسپرم شکل بچه قورباغه کوچک و طویلی را دارد که شامل سر و گردن

و دم میباشد . سر و گردن دارای اجزای مهمی هستند که در تولید مثل و توارث

نقش مهمی را بازی میکنند . این اجزاء عبارتند از کروموزومها و ژنها که در باره

آنها صحبت کردیم . گر چه بنظر میآید که مکانیسم حرکت اسپرم در گردن باشد

ولی با حرکت دادن دم به اطراف است . که اسپرم میتواند حرکت کند . پس از مدتی

حرکت آنها کم شده تا سرانجام از حرکت باز می ایستد و از بین میرود .

آیا بیضه ها دائماً اسپرم میسازند ؟

در بعضی از حیوانات طبقه پست ، تولید اسپرم فصلی بوده و در مدت معینی از سال بیضه ها فعالیتی ندارند.

در موجودات عالی که شامل انسان هم میباشد تولید اسپرم در بیضه ها دائمی میباشد .

اگر فردی بفاصله یکساعت دو انزال متوالی داشته باشد ، آیا در انزال دوم هم به اندازه انزال اول اسپرم وجود دارد ؟

معمولاً خیر ، ولی بستگی دارد به اینکه غدد ترشح کننده منی محتویات خود را در انزال اول کاملاً تخلیه کرده باشد یا نه ، معمولاً انزال دوم دارای مقدار کمتری اسپرم میباشد و لا اقل 24 ساعت وقت لازم است کیسه های منی مجدداً پر شوند . اگر پیاپی انزال صورت گیرد مایع رقیق شده و تعداد اسپرم ها به مراتب کمتر خواهند شد . بعضی ها عقیده دارند که حتی قدرت و فعالیت اسپرم هادر انزال بعدی به مراتب کمتر خواهد بود . چنانچه مقاربت بطور دائم و مکرر صورت گیرد اسپرم ها نمیتوانند کاملاً بالغ شوند و بالطبع قدرت فیزیولوژیکی آنها کامل نخواهد بود.

اگر فردی از مقاربت خود داری کرده و منی خود را ذخیره کند ، آیا فایده ای دارد ؟

در این باره بحث زیاد شده . در قرن نوزده در آمریکا گروهی بودند که مردان آنها از خروج منی خودشان امتناع میکردند . این عمل به دو منظور انجام میگرفت یکی برای جلوگیری از بارداری و دیگری به تصور اینکه با این عمل نیرو و قدرت آنها فزونی خواهد یافت . این نوع رابطه جنسی را بنام خود داری مرد یا Male Continenee می نامیدند ولی معلوم نیست آیا این عمل در سلامتی آنها تاثیر داشته یا نه . فعالیتهای زیادجنسی باعث کاهش نیروی حیاتی و کوتاه شدن عمر میشود .

اعضای تناسلی مرد

خیلی خوشحالم که به شما بگویم ، نتیجه آزمایشات جسمانی هر دوی شما عزیزان کاملاً رضایت بخش بوده و هر دو سالم هستید .

خانم دکتر خیلی سپاسگزاریم . البته هر دوی ما سالم هستیم و انتظار هم نداشتیم که شما در ما بیماری پیدا کنید . خیلی خوشوقت هستیم که گواهی سلامتی را از شما در یافت کنیم زیرا مدتی بود که معاینه نشده بودیم .

بر هر فردی لازم است که لا اقل سالی یکمرتبه از لحاظ جسمی معاینه شود . چون ازدواج شما نزدیک است روی این اصل من از نظر شایستگی برای ازدواج در معاینه دقت و توجه بیشتری کردم . حالا اجازه دهید تا بحث امروز را شروع کنیم . امروز میخواهم در باره تشریح فیزیولوژی دستگاه تناسلی انسان با شما صحبت کنم . ممکن است بفرمایید اطلاعات شما در این باره چه اندازه است ؟

در دوران تحصیل قدری در این زمینه یاد گرفته ایم ولی آنها را فراموش کرده ایم . شما بهتر است اینطور فرض کنید که ما چیزی نمیدانیم و یا اطلاعات ما بسیار کم است .

بسیار خوب ، اما از شما خواهش میکنم اگر مطلبی را برایتان می گویم خیلی مقدماتی به نظر آمد ، عجله نکرده و صحبت مرا قطع نکنید. مسلماً من هم سعی نخواهم کرد که تشریح بدن انسان را به طور مفصل برای شما نقل کنم بلکه بحث خود را محدود به مطالعه مختصری در باره ساختمان و عمل دستگاه تناسلی زن و مرد خواهم کرد .

هر فردی که تصمیم ازدواج دارد باید در باره مسائل جنسی و تولید مثل اطلاعاتی داشته باشد .این موضوع در واقع قسمتی از مقدمات زناشوئی است . اساس تولید مثل بر پایه اتحاد سلولهای جنسی زن ومرد استوار است . این دو سلول در مرد اسپرم و در زن بنام تخمک نامگذاری شده است . بنا براین از نقطه نظر تولید مثل ، وظیفه اصلی زن و مرد ایجاد سلولهای جنسی می باشد .

نقش مرد در تولید مثل :

نقش مرد فقط ایجاد اسپرم نبوده بلکه باید علاوه بر آن سلولهای تولید شده را در مکانی جای دهد تا در شرایط مساعد بتواند با سلول

زن یعنی تخمک روبرو شود .

در حیوانات پست برای انجام مطلب دوم عمل مخصوصی انجام نمی گیرد . مثلاً در بعضی از موجودات دریایی جنس نر و ماده برای تولید مثل آماده شده و هر دو سلولهای جنسی خود را در آب می ریزند. در اینجا بین موجود نر و ماده تماس مستقیمی وحود ندارد بلکه بر حسب اتفاق سلولهای جنسی آنها در آب با یکدیگر تماس حاصل می کنند .

در مراحل عالی حیات، اعضای مخصوصی به وجود می آید تا بتواند اسپرماتوزویید ( سلول جنسی مرد ) را وارد بدن موجود ماده کرده و آنرا در مجاورت مستقیم تخمک قرار دهد.

در مورد انسان این تماس در دستگاه تناسلی زن انجام می گیرد . بنا بر این در مطالعه دستگاه تناسلی مرد دو قسمت را باید در نظر گرفت :

- قسمتی که اسپرم را تولید می کند و

- قسمتی که اسپرم تولید شده را به دستگاه تناسلی زن هدایت می کند.

آلت penis

برای اینکه بتوانیم کار این دستگاه را بهتر بفهمیم ، باید به شکل شماره ( 1 ) توجه کنیم .در اینجا اعضائی که در قسمت تحتانی شکم یعنی در لگن قرار گرفته اند و از نیمرخ نشان داده شده است . در ضمن دستگاه تناسلی خارجی را هم می توان مشاهده نمود.

در طرف راست ستون مهره ها مشاهده می شود که هر چه به طرف پایین تر برویم باریکتر می شود . در جلو قسمتی از احشاء یعنی روده راست Rectum قرار دارد که به مقعد Anus منتهی می شود. در جلوی روده راست مثانه قرار دارد که عضوی است قابل اتساع و برای نگه داری ادرار بکار می رود . زیر مثانه ، مابین آن و روده راست اعضائی قرار دارند که قسمتی از دستگاه تناسلی ( تولید مثل) را تشکیل می دهند.

شکل 1 اعضای تناسلی مرد از نیمرخ

خانم دکتر ، چه رابطه ای بین کلیه و مثانه موجود است ؟

اینها تماماً قسمتی از دستگاه ادراری هستند . ادرار از کلیه ها ترشح می شود . کلیه ها دو عدد هستند که در یک طرف پهلو قرار دارند . در شکل شماره 1 کلیه نشان داده شده است . هر کلیه توسط لوله نازکی به نام حالب Uretre به مثانه متصل است . ادرار توسط کلیه ها ترشح شده و از راه حالب ها به مثانه می رود در آنجا ذخیره شده تا آنکه از لوله ای که مثانه را به خارج وصل می کند در موقع ادرار کردن خارج گردد .

آیا بین دستگاه تناسلی و ادراری رابطه ای وجود دارد ؟

کلیه ، حالب ، مثانه

بله ، مخصوصاً در مرد دستگاه تناسلی و ادراری از نظر تشریحی کاملاً با هم ارتباط دارند. مجرای ادرار Urethra برای خارج کردن ادرار بکار می رود . قسمتی از این مجرا در آلت مردانه قرار گرفته که نه فقط ب رای خروج ادرار بکار می رود ، بلکه منی هم از آن خارج می گردد . اعضای دیگری نیز وجود دارند که مربوط به هر دو دستگاه می باشند.

خانم دکتر ، منی چطور ساخته می شود ؟

منی Sperm

منی ، ماده ای است که در موقع انزال از مرد خارج می شود . اسپر ماتوزوئید جزء مهم و اساسی این ماده را تشکیل می دهد . ولی حجم مایع مربوط به ترشحات غدد جنسی دیگری مانند پروستات Prostate و کیسه های منی می باشد که در موقع انزال تمام آنها با مخلوط شده و منی را درست می کنند .

خود اسپرماتوزوئید در بیضه به وجود می آید . بیضه ها دو عدد هستند . یکی در راست و ذیگری در چب قرار دارند . شکل آنها تخم مرغی و اندازه آنها به اندازه یک آلو است . طول آنها سه تا پنج سانتیمتر است. و عرض آنها دو و نیم سانتیمتر است .البته در افراد مختلف این اندازه ها متفاوت می باشد .

بیضه ها در کیسه ای قرار دارند به نام Scrotum که در پشت آلت به طرف پایین سرازیر است . علاوه بر اسپرماتوزوئید بیضه ها هورمونی ترشح می کنند که ربطی به مایع منی ندارند.این هورمون مستقیماً وارد خون شده و در بروز مشخصات جنسی و جسمی و روحی کودکان نقش مهمی را بازی می کند .

خانم دکتر ، مثل اینکه بیضه ها در مواقع مختلف بزرگ و کوچک می شوند ؟

اندازه بیضه ها هیچوفت تغیر نمی کند. بلکه کیسه اسکروتوم است که منقبض و منبسط می شود. مثلاً بعد از استحمام با آب گرم یا در هوای گرم ، اسکروتوم شل شده و بیضه ها پائین تر قرار می گیرند . در صورتیکه در هوای سرد عضلات اسکروتوم منقبض شده و بیضه را بالا می برد تا به سطح بدن نزدیکتر سازد . این کیفیت باعث میشود که ما تصور کنیم بیضه ها کوچک شده اند. مکانیسم فوق برای آنست که بیضه را در درجه حرارت مساعدی نگه داری کند زیرا این عضو در مقابل گرما و سرما بسیار حساس بوده و باید در مقابل تغیرات محیطی محافظت شود .

درجه حرارت اسکروتوم جند درجه پائین تر از درجه حرارت خود بدن می باشد و این کیفیت برای بقاء عمل بیضه ها امری است ضروری زیرا ملاحظه شده که اگر اسکورتوم خوکچه هندی را برای مدت 15 دقیقه حرارت دهیم ، عمل اسپرم سازی بیضه مختل شده و حتی ممکن است به عقیمی منجر شود .

من اغلب مشاهده کرده ام که بیضه چپ قدری پایین تر از بیضه راست قرار دارد . آیا این کیفیت غیر طبیعی است ؟

نه ! بیضه چپ به طور طبیعی پایین تر از بیضه راست قرار گرفته و گاهی ممکن است که قدری هم بزرگتر باشد .

یکی از دوستانم در موقع تولد یک بیضه داشته . آ یا این موضوع زیاد اتفاق می افتد ؟

این کیفیت به نسبت یک در پانصد اتفاق می افتد . گاهی یک یا هر دوبیضه وارد اسکروتوم نمی شوند .در دوران جنینی بیضه ها در شکم جای دارند .ولی قبل از تولد به پایین آمده و در داخل اسکروتوم مستقر می شوند .

بالا ماندن بیضه ها در خیلی از موارد بیضه ها پایین نیامده و داخل شکم یا کشاله ران باقی می مانند ولی اغلب در

دوره بلوغ بیضه ها به محل اصلی خود باز می گردند . گاهی از اوقات مجبوریم برای پایین آوردن

آنها به عمل جراحی متوسل شویم . مطالعات نشان داده که سقوط بیضه ها تحت اثر هورمونی است که از غده هیپوفیز ترشح میشود . و امروزه میتوانیم با تزریق اینگونه هورمون ها بیضه ها را به محل اصلی خود باز گردانیم .

خانم دکتر ، آیا وارد شدن بیضه ها در اسکروتوم اثری در زندگی جنسی یا شایستگی مرد برای ازدواج دارد ؟

اگر بعد از بلوغ بیضه ها هنوز پایین نیامده باشند ، ممکن است کوچک شده و قدرت اسپرم سازی خود را از دست بدهند . بنا بر این مردی که هر دو بیضه اش پایین نیامده ، خیلی احتمال دارد که عقیم باشد .ولی در ترشحات داخلی بیضه ها یعنی هورمونها اختلالی روی نمی دهد و مشخصات جسمی و روحی که نتیچه اثر این هورمون است بخوبی ظاهر میگردد .بنا براین افرادی که بیضه آنها پایین نیامده است ، از لحاظ جسمی و نیروی جنسی کاملاًسالمند ولی در منی آنها اسپرماتوزوئید وجود ندارد . اگر فقط یکی از بیضه ها پایین آمده باشد ، برای عمل تولید مثل کافی خواهد بود .

تا جلسه بعدی بدرود دکتر نوریه ثابت

مظورتان این است که یک لوله بیست متری چنین فضای کمی را اشغال کرده است ؟

بله ، این خود یکی از شاهکارهایی است که در ساختمان بدن بکار رفته . باید دانست که عرض این لوله ها بسیار کم بوده و در حدود کمتر از نیم میلیمتر است که در مقایسه مانند یک رشته پنبه میباشد اپیدیدیوم در کنار تحتانی خود بلوله ای متصل میشود بنام مجرای برنده منی Vas Deferens که ترشحات وارد آن میشود .

Vas Deferens این مجرا در داخل اسکروتوم بالا رفته و از مجرایی که در کشاله ران قرار دارد وارد قسمت تحتانی

شکم یا لگن میگردد.در اینجا دو مرتبه بطرف پایین حرکت کرده و بالاخره به قسمت عقب مجرای

ادرار Urethra منتهی میگردد .

طول مجرای برنده منی در حدود چهل سانتیمتر و عرض آن نیم میلیمتر میباشد دیواره آن ضخیم است که هنگام عبور از اسکروتوم میتوان آنرا زیر دست مانند کش حس کرد .

آیا تمام اسپرماتوزویید ها باید از این مجرای طولانی عبور کنند ؟

بله ، هر گاه به علتی این مجرا چه در ناحیه اپیدیدیوم و چه در ناحیه برنده منی مسدود شود اسپرماتوزویید قادر نخواهد بود که از این مجرا عبور کند و اگر چنین حالتی در دو طرف اتفاق بیافتد مرد عقیم خواهد بود .

چطور این مجرا مسدود میشود ؟

معمولاً در اثر ضربه یا عفونت . سوزاک یکی از علل شایع انسداد این مجرا است که اگر در دو طرف باشد لوله ها را مسدود کرده و شخص عقیم میگردد .

آیا در چنین حالتی منی وجود ندارد ؟

چرا

انجام آزمایشات خون قبل از ازدواج

خانم دکتر آیا معلولیتها و بیماریهای روانی همیشه موروثی هستند ؟

راجع به اهمیت نسبی توارث و عوامل محیط مانند جهش های دوران بارداری ، خاطرات اولیه زندگی ، شوکهای هیجانی اختلالات غدد داخلی و عفونت های عمومی در ایجاد بیماریهای روانی ، بحث زیاد شده است . ولی قدر مسلم آنکه در اغلب اختلالات روانی مثل پسیکوز ، صرع ، کم عقلی و غیره یک زمینه و یا نقص ارثی موجود است .

خانم دکتر ، زن و شوهری را میشناشیم که هر دو سالمند هستند ولی یکی از فرزندانشان اخیراً مبتلا به صرع شده .

آیا بیماری صرع ارثی است؟

صرع ( اپی لپسی )

تشنجاتی که مشخص بیماری صرع هستند ، ممکن است ارثی و یا اکتسابی باشند. آسیب های وارده بر مغز در موقع تولد ، ضربه های وارده بر مغز در دوران کودکی ، غده های مغزی و هم چنین بیماریهای عفونی و آلرژیک تماماً ممکن است منجر به تشنجات صرعی بشوند . یک نوع هم صرع ارثی است . ولی امروزه عقیده دارند چنین فرزندانی با صرع بدنیا نمی آیند بلکه استعداد ابتلاء به صرع است که آنها به ارث می برند . میتوانیم امواج مغز را توسط دستگاهی ثبت کنیم و معلوم شده که تعداد نوسانات مغزی و نوع امواج حاصله یک خصیصه ارثی است . در افراد مبتلا به صرع این امواج نامرتب بوده و این عدم نظم در خویشان مربوط هم دیده می شود امواج غیر طبیعی نشانه فعالیت نا پایدار مغز است ولی بدون شک عوامل محیطی دیگری در ایجاد صرع دخالت دارند. شانس اینکه فرزند یک مصروع به این عارضه مبتلا شود در حدود یک در چهل است . بنا بر این بعضی از بیماران مبتلا به صرع می توانند ازدواج کنند و فرزندان سالم داشته باشند. در بعضی موارد ثبت امواج مغزی می تواند افراد مبتلا به صرع را برای پدر یا مادر شدن راهنمایی کند .

خانم دکترعده ای عقیده دارند که نباید با خویشاوندان ازدواج کرد زیرا فرزندانشان با بیماریهای ارثی متولد خواهند شد. آیا این عقیده مبنای علمی دارد ؟

ازدواج با خویشاوندان

صفات جسمی و روانی فرزندانی که از والدین خویشاوند مثل پسر عمو ، دختر عمو ، یا پسر دایی و دختر عمه به وجود میآیند، از لحاظ ارثی تابع همان قوانینی است که در افراد غیر خویشاوند صادق است . اگر پدر ومادر خویشاوندی نزدیکی با هم داشته باشند احتمال اینکه صفات ارثی آنها به فرزندانشان منتقل گردد به مراتب بیشتر خواهد بود اگر این صفات نیکو باشد چه بهتر و اگر بیماری و یا غیر طبیعی باشد فرزندان با احتمال بیشتری آنها را به ارث خواهند برد . بنا بر این در بعضی فامیلها ازدواجهای فامیلی فرزندان صفات بسیار خوب به وجود آورده و در بعضی دیگر موجب بقاء و ازدیاد بیماری های فامیلی گشته است .

اخیراً خانمی را دیدم که مبتلا به کری فامیلی بود . چهار برادر و یک خواهرش هم به همین درد مبتلا بودند . پدر و مادر این خانم به هیچ وجه کر نیستند ولی در فامیل هر دوی آنها این نقض وجود داشته بنابراین در اینجا ازدواج فامیلی سب.ب بروز این نقض گشته روی این اصل باید ازدواج فامیلی را در هر فردی به طور جداگانه بررسی کرد و سعی نمود که نه آنها را تشویق کرد و نه کاملاً منع نمود.

خانم دکتر ، از نظر توارث برای انتخاب همسر چه راهی موجود است ؟

صفات ارثی فردی

اگر فردی بخواهد همسر خود را فقط از نقطه نظر توارث انتخاب نموده و یگانه هدفش داشتن فرزندان سالم باشد طبعاً باید دنبال همسری باشد که جسماً و روحاً سالم بوده و در فامیل او عیب و نقض ارثی موجود نباشد . امروزه کمتر افرادی هستند که جنبه های ارثی مربوط به توارث را بر تمنای دل ترجیح دهند . و مسائل مربوط به توارث را جانشین رب النوع عشق کنند . البته بهتر است بعلت محدود بودن معلومات ما در باره مسائل مربوط به توارث چنین وضعیتی باقی باشد . بهترین راه حل این است که از ازدواج با افرادی که نقص ارثی قابل انتقال دارند ، خودداری کرد . به خصوص اگر این نقص در هر دو فامیل موجود باشد . زیرا اگر پدر و مادر هر دو دارای یک نوع نقص باشند فرزندان آنها با احتمال بیشتری آنرا به ارث خواهند برد در صورتی که اگر پدرو مادر دارای عیب و نقص متفاوتی باشند احتمال مبتلا شدن فرزندان نها به مراتب بمراتب کمتر است . از نقطه نظر اصلاح نژاد و فامیل بهتر است همسری انتخاب کرد که از لحاظ ارثی دارای خصائص عالی باشد .

خانم دکتر برنامه و هدف متخصصین علوم توارث چیست ؟

توارث نژادی

هدف آنها اصلاح تژاد بشر میباشد . فرانسیس گالتون دانشمند مشهور انگلیسی عقیده دارد که بیشتر امتیازات بشری سرشتی و ذاتی بوده و بنابراین میتوانیم با انتخاب افراد سالم نژاد بشر را اصلاح کنیم . بر طبق نظریه دانشمند علوم توارث افراد انسانی دو دسته هستند . یک عده آنهایی که از لحاظ نیروی جسمانی و عقلانی در درجه اول هستند و یک عده دیگر که در درجه دوم هستند . دسته اول به علت مال اندیشی و تفکر تعداد فرزندان خود را تحت کنترل در می آورند در صورتیکه دسته دوم با سرعت هر چه بیشتر تولید مثل کرده و عده فرزندان آنها به مراتب بیشتر از دسته اول میباشد . این دانشمندان عقیده دارند که باید طبقه اول را به مسئولیت خود در باره اصلاح نژاد آگاه کرده و آنها را به تولید مثل تشویق نمود .

آیا این موضوع ما را دو مرتبه متوجه توارث و محیط نمی کند ؟

حق با شماست . به نظر من مادامی که متخصصین علم توارث فقط میتوانند سالم بودن و یا ناسالم بودن افراد را از لحاظ بیولوژیکی تشخیص دهند نتیجه بحث آنها کاملاً صحیح است . افرادی که دارای نقائص ارثی مهم بوده و یا مبتلا به بیماری روحی هستند ، باید از ازدیاد نسل آنها جلوگیری بعمل آید . ولی امروزه تقسیم بندی علمای علوم توارث مورد انتقاد شدید قرار گرفته زیرا طبقه بندی آنها صرفاً بر پایه موازین اجتماعی و اقتصادی قرار گرفته نه اختلاف حقیقی بیولوژیکی .نمی توانیم ادعا کنیم اگر فردی در اجتماع امروز ما مقام ارجمندی را داراست نتیجه استعداد نژادی بوده یا نتیجه محیط بهتر ، تعلیم و تربیت بهتر ، موقعیت بهتر و بالاخره ارتباطات بهتر . شکی نیست افرادی را که ما از لحاظ اجتماعی بی لیاقت وکفایت تصور میکنیم ممکن بود در اثر وضع اقتصادی بهتر و زمینه محیطی و اجتماعی در طبقه مافوق قرار گیرند.

اغلب ما دارای استعداد و نیروی نهانی هستیم که به علت مساعد نبودن موقعیت بروز نمی کند و چه بسا تغیرو بهبود وضع اجتماعی واقتصادی منجر به ترفیع رتبه و مقام اجتماعی ما بشود . بنا براین از نقطه نظر اصلاح نژاد به عوض انتخاب افرا د مخصوص ،بهتر و منطقی تر است که شرایط محیطی و اجتماعی را بهتر سازیم . متخصصین اصلاح نژاد در برنامه ای که برای ازدواج افراد سالم طرح کرده اند ، نظریات متعددی ابراز داشته اند . آنها ازدواج را برای طبقه جوان آسانتر کرده و مزایایی مانند ازدیاد مزد افراد متاهل ، راحتی جهت زایمان مخارج ارزان جهت زایشگاه و مرخصی مادران باردار در نظر گرفته اند. چنین مزایایی به افراد جوان کمک می کند تا آنها بتوانند ازدواج کرده و با دقت هر چه تمامتر فرزندانی را که مورد نظر آنهاست ، پرورش دهند .

جلسه امروز ما تقریباً به طول انجامید و بهتر است بقیه را به دفعه بعد موکول کنیم قبل از این که مرخص شوید اجازه دهید ازلحاظ جسمی شما را معاینه کنم .

تا جلسه بعد بدرود دکتر نوریه ثابت